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龍巖市醫(yī)療保障基金管理中心關(guān)于城鄉(xiāng)居民

　　門診特殊病種兒童康復(fù)治療有關(guān)事項(xiàng)的通知

中心各科室，各縣（市、區(qū)）管理部，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　根據(jù)《龍巖市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種種類的通知》（龍醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號(hào)）和《龍巖市醫(yī)療保障局龍巖市財(cái)政局龍巖市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種相關(guān)政策的通知》（龍醫(yī)?！?019〕34號(hào)）精神，現(xiàn)對(duì)我市城鄉(xiāng)居民特殊病種兒童康復(fù)治療有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、病種名稱和國(guó)家編碼

　　按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將我市原兒童康復(fù)病種的8個(gè)細(xì)項(xiàng)精神發(fā)育遲緩（M02206）、言語(yǔ)訓(xùn)練（M12501）、發(fā)育性運(yùn)動(dòng)不良（M02216）、兒童孤獨(dú)癥（M02207）、運(yùn)動(dòng)障礙（M03127）、腦癱(M02601）、先天性聾(M12803）、中毒性聾（M1110）統(tǒng)一歸并為“兒童康復(fù)治療”，國(guó)家編碼為“M12516”。

　　二、申請(qǐng)條件及待遇標(biāo)準(zhǔn)

　　1.“兒童康復(fù)治療”包括兒童腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等，患有上述疾病參保兒童可申請(qǐng)“兒童康復(fù)治療”病種。

　　2.“兒童康復(fù)治療”起付線300元，報(bào)銷比例70%，年度封頂2.4萬(wàn)元。

　　三、其他

　　1.本通知從2023年5月1日起執(zhí)行。

　　2.5月1日前已申請(qǐng)的兒童康復(fù)病種細(xì)項(xiàng)，2023年度已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用累計(jì)歸并至“兒童康復(fù)治療”。

　　龍巖市醫(yī)療保障基金管理中心

　　2023年4月12日