為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發〔2018〕67號）精神，按照《福建省人民政府辦公廳關于印發福建省醫療衛生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（閩政辦〔2021〕1號）、《龍巖市人民政府關于印發龍巖市市與縣（市、區）財政事權與支出責任劃分改革實施方案的通知》（龍政綜〔2019〕13號）、《龍巖市人民政府辦公室關于印發龍巖市基本公共服務領域市與縣（市、區）共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（龍政辦〔2019〕99號）等文件要求，結合我市實際，現就我市醫療衛生領域市與縣（市、區）財政事權和支出責任劃分改革制定如下實施方案。
一、基本原則
（一）堅持政府主導。堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位，堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，鼓勵通過政府購買服務等方式提高醫療衛生領域投入效益。堅持優化醫療衛生服務體系規劃，有效整合區域醫療衛生資源，促進多元辦醫格局形成。
（二）明晰各級責任。以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點,遵循財政事權和支出責任劃分的一般規律,科學合理劃分醫療衛生領域市與縣(市、區)財政事權和支出責任,實現政府間權、責、利相統一。
（三）聚焦改革重點。圍繞深化醫藥衛生體制改革，聚焦劃分中存在的主要問題,統籌推進項目優化整合,合理確定市與縣（市、區）支出責任分擔方式,提高財政資金的使用效益。在保持現有財力格局總體穩定基礎上，穩妥推進改革。
（四）分類穩妥推進。切實處理好改革與穩定的關系，兼顧當前和長遠，分類施策、穩妥推進。對現行劃分較為科學合理且行之有效的事項，予以確認；對現行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進行改革調整；對尚不具備改革條件的事項，暫時延續現行劃分格局，并根據相關領域體制機制改革進展情況及時作相應調整。
二、主要內容
醫療衛生領域劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方面的財政事權和支出責任。
（一）公共衛生
1.基本公共衛生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等 12 大類原基本公共衛生服務內容，從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的地方病防治、職業病防治、重點疾病與健康危害因素監測、婦幼健康、基本避孕、衛生監督、衛生應急、老年健康服務等內容。其中，原基本公共衛生服務內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定，按照相應的服務規范組織實施；新劃入基本公共衛生服務的項目，按現行相關規定執行，資金不限于基層醫療衛生機構使用。
基本公共衛生服務省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，市與新羅區明確為共同財政事權，由市級財政和新羅區財政共同承擔支出責任；市與其他縣（市、區）明確為縣級財政事權,由其他縣（市、區）財政承擔支出責任。市級原則上執行省級制定的人均補助標準。對于原12大類基本公共衛生服務項目,按照常住人口和省級人均補助標準，除省級以上補助外，市級對新羅區按照50%比例補助，其余由各縣（市、區）財政承擔支出責任。隨著社會環境、政策環境和經濟形勢的發展,補助政策可根據國家規定或省情、市情實際進行及時動態調整,以適應形勢發展（下同）。
2.重大傳染病防控。由市級統一組織實施并具有全市或跨縣域性質的重大傳染病防控，明確為市與縣(市、區）共同財政事權，由市級財政和縣(市、區）財政共同承擔支出責任。市級財政在統籌省級以上資金的基礎上，依據各縣（市、區）工作任務量、補助標準、績效考核情況、重大疫情和突發公共衛生事件等因素安排對縣（市、區）轉移支付資金。
（二）醫療保障
主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助。
1.城鄉居民基本醫療保險補助。省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，市與新羅區明確為共同財政事權，由市級財政和新羅區財政共同承擔支出責任；市與其他縣（市、區）明確為縣級財政事權,由其他縣（市、區）財政承擔支出責任。按照參保人數和省級人均補助標準，除省級以上補助外，市級對新羅區按照50%比例補助，其余由各縣（市、區）財政承擔支出責任。
2.醫療救助。主要包括城鄉醫療救助和疾病應急救助。
（1）城鄉醫療救助。省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，市與新羅區明確為共同財政事權，由市級財政和新羅區財政共同承擔支出責任；市與其他縣（市、區）明確為縣級財政事權,由其他縣（市、區）財政承擔支出責任。城鄉醫療救助資金，按照城鄉醫療救助對象人數和省級人均補助標準籌集，除省級以上補助外，市級對新羅區按照50%比例補助，其余由各縣（市、區）財政承擔支出責任。城鄉醫療救助補助資金用于救助對象的醫療待遇支出，城鄉醫療救助資助參保費用由各縣（市、區）財政承擔，若出現虧損由虧損所在縣（市、區）財政承擔支出責任。
（2）疾病應急救助。省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，明確為縣（市、區）財政事權，除省級以上補助外，其余由經治醫療機構所在縣（市、區）財政承擔支出責任。
（三）計劃生育
主要包括城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村二女家庭獎勵、農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助、農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助、計劃生育特殊家庭特別救助等內容。
1.城鄉部分計劃生育家庭獎勵扶助、農村二女家庭獎勵、計劃生育家庭特別扶助（獨生子女傷殘死亡家庭特別扶助金部分），省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，明確為市與縣（市、區）共同財政事權，由市級財政和縣（市、區）財政共同承擔支出責任，執行省級制定的人均補助標準，市級按照10%比例補助各縣（市、區）；農村部分計劃生育家庭貢獻獎勵、計劃生育家庭特別扶助（計劃生育手術并發癥人員特別扶助金部分）、農村計劃生育家庭城鄉居民基本醫療保險補助，省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，明確為縣（市、區）財政事權，執行省級制定的人均補助標準，除省級以上補助外，其余由各縣（市、區）財政承擔支出責任。
2.計劃生育特殊家庭特別救助，明確為市與縣（市、區）共同財政事權，由市級財政和縣（市、區）財政共同承擔支出責任，執行市級制定的人均補助標準，市級按照50%比例補助各縣（市、區）。
（四）能力建設
主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設、中醫藥事業傳承與發展5項。
1.醫療衛生機構改革和發展建設。按照隸屬關系分別明確為市級財政事權或縣（市、區）財政事權，由同級財政承擔支出責任。符合區域衛生規劃的市級或縣級所屬醫療衛生機構改革和發展建設，分別明確為市級或縣（市、區）財政事權,由同級財政承擔支出責任。市級所屬醫療衛生機構承擔縣級政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的，由縣（市、區）財政按服務成本給予合理補助。縣級所屬醫療衛生機構承擔市級財政事權任務的，由市級財政按服務成本給予合理補助。在深化醫藥衛生體制改革期間，市縣兩級結合本地實際工作需要，在統籌上級轉移支付資金的基礎上，對市縣推進公立醫院改革、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度等按規定給予補助。按照區域衛生規劃,加大對社會力量辦醫的支持力度,市縣財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。
2.衛生健康能力提升。主要包括衛生健康科研項目、人才隊伍建設、重點學科發展、信息化建設等。按照市級事業發展規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目，明確為市與縣（市、區）共同財政事權，由市級財政和縣（市、區）財政共同承擔支出責任。縣（市、區）自主實施的衛生健康能力提升項目為縣（市、區）財政事權，由縣（市、區）財政承擔支出責任。
3.衛生健康管理事務。主要包括事業發展規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為市級財政事權或縣（市、區）財政事權，由同級財政承擔支出責任。
4.醫療保障能力建設。主要包括事業發展規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為市級財政事權或縣（市、區）財政事權，由同級財政承擔支出責任。
5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括符合發展規劃的中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識保護與挖掘、中醫藥“治未病”技術規范與推廣、中醫藥服務體系和服務能力提升、中醫藥人才培養、中醫藥文化宣傳普及等,省與市縣共同財政事權中由市縣負責承擔的事項，明確為市與縣（市、區）共同財政事權，由市與縣（市、區）按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別承擔相關支出責任。
明確為市級財政事權且確需委托縣（市、區）行使的事項，受委托的縣（市、區）在委托范圍內，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監督。各縣級政府制定出臺地區標準要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力，確保財政可持續。縣（市、區）標準高于省級標準的，需要事先按程序報上一級備案后執行，提高標準增支部分由縣（市、區）財政承擔；各縣級政府出臺涉及重大政策調整等事項的，需事先按程序逐級上報有關部門備案后執行。
醫療衛生領域其他未列事項，按照中央、省、市醫藥衛生體制改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任。軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。
按照保持現有財力格局總體穩定的原則，上述改革涉及的各級支出基數劃轉，按預算管理有關規定辦理。
三、保障措施
（一）加強組織領導
醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革是貫徹落實黨中央、國務院決策部署的重要舉措。各地、各部門要充分認識改革的重要性、必要性，加強組織領導，周密安排部署，精心組織實施，確保改革順利推進。
（二）協同推進相關改革
將市與縣（市、區）財政事權和支出責任劃分改革同深化醫藥衛生體制改革緊密結合、統籌推進，健全城鄉居民基本醫療保險穩定可持續的籌資和報銷比例調整機制，合理確定政府與個人分擔比例，推進公立醫院體制機制改革，強化區域衛生規劃約束力等，確保兩項改革良性互動、協同推進。
（三）強化支出責任落實
市縣財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫療衛生服務的有效提供。對市縣政府合理制定保障標準、落實支出責任存在的收支缺口，除符合區域衛生規劃的醫療衛生機構基本建設等資本性支出可依法通過地方政府債券方式安排外，主要通過上級政府給予的一般性轉移支付彌補。
（四）修訂完善規章制度
市級有關部門要根據本方案，在全面系統梳理的基礎上，抓緊修訂完善具體項目管理辦法和資金管理辦法等制度規定，并在今后制、修訂相關文件規定時，體現醫療衛生領域市與縣（市、區）財政事權和支出責任劃分有關內容，確保醫療衛生領域各項政策得到有效落實。
四、實施時間
本方案自印發之日起實施。
掃一掃在手機上查看當前頁面
閩公網安備：35080202350889號
